گوش

کاهش شنوایی یک طرفه گوش؛ چه زمانی باید برای بررسی مراجعه کنیم؟

کاهش شنوایی یک طرفه گوش یعنی چه؟

کاهش شنوایی یک‌طرفه یعنی فرد متوجه شود شنوایی یک گوش نسبت به گوش دیگر کمتر شده است. این تفاوت ممکن است خفیف یا واضح، ناگهانی یا تدریجی باشد.

گاهی فرد هنگام مکالمه تلفنی متوجه تفاوت دو گوش می‌شود یا احساس می‌کند برای شنیدن صحبت افراد باید سر خود را به سمت خاصی بچرخاند.

کاهش شنوایی یک‌طرفه یک تشخیص نیست و علل مختلفی می‌توانند آن را ایجاد کنند. نکته مهم، به‌خصوص در شروع ناگهانی علائم، تعیین زمان مراجعه است.

اولین سؤال: کاهش شنوایی ناگهانی بوده یا تدریجی؟

این سؤال اهمیت زیادی دارد.

اگر شنوایی طی ماه‌ها یا سال‌ها کمتر شده باشد، مسیر ارزیابی با حالتی که فرد طی چند ساعت یا چند روز ناگهان افت شنوایی پیدا کرده متفاوت است.

راهنمای AAO-HNS کاهش شنوایی ناگهانی را کاهش شنوایی با شروع سریع می‌داند و بر تشخیص سریع نوع هدایتی یا حسی‌عصبی تأکید می‌کند.

کاهش شنوایی ناگهانی را نادیده نگیرید

اگر در یک گوش طی مدت کوتاهی افت واضح شنوایی ایجاد شده است، بهتر است منتظر نمانید تا ببینید خودبه‌خود برطرف می‌شود یا نه.

این موضوع به‌خصوص زمانی اهمیت دارد که کاهش شنوایی همراه با موارد زیر باشد:

• وزوز جدید
• احساس پری گوش
• سرگیجه
• عدم تعادل
• افت واضح در درک گفتار

همه این علائم الزاماً به معنای یک بیماری مشخص نیستند، اما باید در ارزیابی ذکر شوند.

راهنمای تخصصی کاهش شنوایی ناگهانی بر انجام ارزیابی و تست شنوایی در اسرع وقت تأکید دارد.

آیا جرم گوش می‌تواند باعث کاهش شنوایی یک‌طرفه شود؟

بله، مشکلات مجرای گوش یا گوش میانی مانند تجمع جرم، برخی عفونت‌ها یا مشکلات پرده گوش می‌توانند شنوایی یک گوش را کاهش دهند.

اما بیمار نمی‌تواند تنها بر اساس احساس کیپی گوش تشخیص دهد که علت جرم گوش است. افت حسی‌عصبی ناگهانی نیز ممکن است با احساس پری گوش همراه شود.

به همین دلیل خوددرمانی یا تأخیر در مراجعه بر اساس حدس علت مناسب نیست.

چه علائمی را هنگام مراجعه گزارش کنیم؟

بهتر است این موارد را به خاطر بسپارید:

• زمان دقیق یا تقریبی شروع
• ناگهانی یا تدریجی بودن
• ثابت یا رو به بدترشدن بودن
• وجود وزوز
• سرگیجه یا عدم تعادل
• درد گوش
• ترشح یا خونریزی گوش
• عفونت اخیر
• سابقه ضربه
• قرارگرفتن در معرض صدای شدید
• سابقه جراحی گوش
• کاهش شنوایی قبلی

کاهش شنوایی نامتقارن یا یک‌طرفه و کاهش شنوایی سریع از مواردی هستند که ارزیابی تخصصی گوش برای آن‌ها اهمیت دارد.

پزشک چگونه علت را بررسی می‌کند؟

بررسی می‌تواند با شرح حال و معاینه گوش شروع شود. پزشک ممکن است مجرای گوش و پرده گوش را بررسی کند و بر اساس یافته‌ها تست‌های شنوایی درخواست شود.

هدف اولیه می‌تواند مشخص‌کردن این موضوع باشد که افت شنوایی بیشتر به سیستم انتقال صدا مربوط است یا گوش داخلی و عصب شنوایی.

نوع آزمایش یا تصویربرداری برای همه بیماران یکسان نیست و به نتیجه معاینه و تست شنوایی بستگی دارد.

آیا هر کاهش شنوایی یک‌طرفه به MRI نیاز دارد؟

خیر. تصمیم درباره تصویربرداری بعد از بررسی شرح حال، معاینه و نوع افت شنوایی گرفته می‌شود.

در برخی انواع کاهش شنوایی حسی‌عصبی یک‌طرفه، بررسی مسیر عصب شنوایی ممکن است مطرح شود، اما درخواست تصویربرداری بدون مشخص‌شدن نوع کاهش شنوایی برای همه افراد منطقی نیست.

چه زمانی مراجعه فوری‌تر است؟

مراجعه را در موارد زیر به تأخیر نیندازید:

• افت ناگهانی شنوایی طی چند ساعت یا چند روز
• کاهش سریع و رو به پیشرفت
• کاهش شنوایی همراه با علائم عصبی جدید
• سرگیجه شدید جدید همراه با افت شنوایی
• آسیب یا ضربه قابل توجه به گوش یا سر

راهنمای تخصصی AAO-HNS نیز بر شناسایی سریع کاهش شنوایی حسی‌عصبی ناگهانی تأکید دارد.

جمع‌بندی

در کاهش شنوایی یک‌طرفه، مهم‌ترین اطلاعات اولیه شامل زمان شروع، ناگهانی یا تدریجی بودن و علائم همراه است.

کاهش تدریجی و افت شنوایی ناگهانی مسیر ارزیابی یکسانی ندارند. به‌ویژه اگر شنوایی در مدت کوتاهی کاهش پیدا کرده است، ارزیابی پزشکی زودهنگام اهمیت دارد.

درخواست نوبت

اگر در یک گوش کاهش شنوایی، وزوز ضربانی گوش یا تغییر جدیدی در کیفیت شنیدن ایجاد شده است، می‌توانید برای معاینه گوش و تعیین نیاز به بررسی شنوایی از بخش تماس و نوبت‌دهی اقدام کنید.

منابع

1. NIDCD — Sudden Sensorineural Hearing Loss / Sudden Deafness
   منبع رسمی مؤسسه ملی ناشنوایی و اختلالات ارتباطی آمریکا.  NIDCD
   مشاهده منبع NIDCD
2. AAO-HNS — Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss
   راهنمای تخصصی برای افت ناگهانی شنوایی در بزرگسالان و افتراق مشکلات انتقالی از کاهش شنوایی حسی‌عصبی. AAO-HNS
   مشاهده راهنمای AAO-HNS
3. NICE — Hearing loss in adults: assessment and management
   راهنمای NICE برای بررسی کاهش شنوایی بزرگسالان؛ از جمله ارزیابی کاهش شنوایی نامتقارن و شرایطی که بررسی تخصصی یا MRI ممکن است مطرح شود. NICE
   مشاهده راهنمای NICE

سرزمین آینده تیم تولید و تدوین محتوای وب‌سایت دکتر مهدی قدیری است. محتواهای منتشرشده توسط این تیم با هدف ارائه اطلاعات آموزشی و تخصصی تهیه شده‌اند و در صورت نیاز، توسط پزشک متخصص بازبینی و تأیید پزشکی می‌شوند.